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建设工程消防设计备案申报表
2015-09-15 10:00 ?

建设工程消防设计备案申报表 ?

建设单位(印章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填表日期 ? ?年 ? 月 ? 日 ?

?

建设单位 ?

法定代表人/主要负责人 ? ?

联系电话 ?

工程名称 ?

联系人 ?

联系电话 ?

工程地址 ?

开工日期 ?

计划竣工日期 ?

类 ?别 ?

□新建 ?□扩建 ?□改建(□装修 ?□建筑保温 ?□改变用途) ?

使用性质 ?

工程投资额(万元) ?

施工许可文号 ?

单位类别 ?

单位名称 ?

资质等级 ?

?法定代表人/主要负责人 ?

联系人 ?

联系电话 ?

设计单位 ?

施工单位 ?

监理单位 ?

单体建筑名称 ?

结构类型 ?

耐火等级 ?

层 数 ?

建筑高度(m ?

占地面积(m2 ?

建筑面积(m2 ?

地上 ?

地下 ?

地上 ?

地下 ?

储罐 ?

设置位置 ?

总容量(m3 ?

设置型式 ?

浮顶罐(□外 ? □内) ? □固定顶罐 ? ? ? ? ? ?□卧式罐 ?

球形罐(□液体 □气体) 可燃气体储罐(□干式 ?□湿式) □其他 ?

储存形式 ?

□地上 ? ?□半地下 ? ?□地下 ?

储存物质名称 ?

堆场 ?

储 ?量 ?

储存物质名称 ?

□建筑保温 ?

材料类别 ?

□A ? ?□B1 ? ?□B2 ?

保温层数 ?

使用性质 ?

原有用途 ?

□装修工程 ?

装修部位 ?

□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 ?

装修面积(m2 ?

装修层数 ?

使用性质 ?

原有用途 ?

消防设施 ?

?□室内消火栓系统 ?□室外消火栓系统 ?□火灾自动报警系统 ?□自动喷水灭火系统 ?

?□气体灭火系统 ? ?□泡沫灭火系统 ? ?□其他灭火系统 ?

?□疏散指示标志 ? ?□消防应急照明 ? ?□防烟排烟系统 ? ? ?□消防电梯 ?

?□灭火器 ? ? ? ? ?□其他: ?

其他需要说明的情况: ?

?


说 ? ?明 ?

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。 ?

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。 ?

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。 ?

4.表格设定的栏目,应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的,不填写相应栏目。表格中的“□”,表示可供选择,在选中内容前的“□”内画√。 ?

5.申报建设工程消防设计备案,应同时提交下列材料: ?

(1)建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件; ?

(2)设计单位资质证明文件; ?

(3)消防设计文件; ?

(4)施工许可文件; ?

(5)法律、行政法规规定的其他材料。 ?

依法需要办理建设工程规划许可的,应提供建设工程规划许可证明文件;依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑,属于人员密集场所的,应提供城乡规划主管部门批准的证明文件;有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的,应提供特殊消防设计文件,或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本,以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料;按照建设部门的有关规定进行施工图审查的,应提供施工图审查机构出具的审查合格文件 ?

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订,其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 ?

6.通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。 ?

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